El dolor de hombro tiene diferentes causas y no siempre se origina en la misma estructura. En esta articulación participan huesos, músculos, tendones, ligamentos y cartílago, por lo que las molestias pueden estar relacionadas con distintas alteraciones.
Entre las causas más frecuentes se encuentran:
- Lesión del manguito rotador: Afecta los tendones que unen los músculos del hombro con el hueso del brazo y suele manifestarse con dolor al levantar o girar el brazo, además de debilidad.
- Tendinitis: Se relaciona con la inflamación o irritación de un tendón y suele aparecer después de movimientos repetitivos que mantienen el hombro bajo una carga constante.
- Bursitis: Afecta las bursas, pequeños sacos llenos de líquido que disminuyen la fricción entre los tendones y otras estructuras durante el movimiento. Los movimientos repetitivos y la sobrecarga del hombro se encuentran entre las situaciones que pueden favorecer su aparición.
- Lesión del labrum: Se presenta en el tejido que rodea el borde de la cavidad donde se articula la cabeza del húmero. Puede relacionarse con movimientos repetitivos, traumatismos o problemas de estabilidad.
- Inestabilidad del hombro: Ocurre cuando la cabeza del húmero no permanece adecuadamente centrada dentro de la articulación. Una luxación previa o una lesión de los tejidos que ayudan a estabilizar el hombro son algunas de las situaciones relacionadas con este problema.
- Artrosis: Consiste en un desgaste progresivo del cartílago que recubre las superficies de la articulación y suele asociarse con dolor, rigidez y dificultad para mover el hombro.
- Traumatismos: Una caída, un golpe directo o un accidente puede lesionar los huesos, ligamentos, tendones u otras estructuras del hombro.
- Lesiones deportivas: Nadar, jugar tenis, béisbol o voleibol implica movimientos repetitivos del hombro, sobre todo cuando se eleva el brazo por encima de la cabeza.
Estas no son las únicas razones por las que una persona puede sentir dolor en el hombro. En algunos casos, las molestias tienen su origen fuera de la articulación; ciertos problemas en el cuello, por ejemplo, hacen que el dolor se perciba en esta zona.
Para conocer el origen del dolor, el traumatólogo comienza por los antecedentes y las características de las molestias: cuándo aparecieron, qué movimientos las provocan y si existe debilidad en el hombro. También considera situaciones previas como una caída, un golpe o un esfuerzo físico reciente, ya que estos datos ayudan a relacionar los síntomas con su posible origen.
Durante la exploración física, el médico evalúa el movimiento, la fuerza y la estabilidad del hombro, lo que le ayuda a determinar si es conveniente complementar el diagnóstico con estudios de imagen y cuál de ellos resulta más apropiado para analizar el tejido afectado.
Las radiografías permiten observar los huesos y detectar fracturas, cambios degenerativos u otras alteraciones. La ecografía, en cambio, ayuda a valorar los tendones y otros tejidos blandos, incluso mientras el hombro está en movimiento.
Cuando se necesita una evaluación más detallada de los tejidos, la resonancia magnética proporciona imágenes de tendones, músculos, cartílago y otras estructuras así que la elección del estudio depende de los síntomas y de los hallazgos obtenidos durante la valoración.
Tener dolor de hombro no significa necesariamente que sea necesario recurrir a una cirugía; algunas lesiones se manejan inicialmente con tratamientos no quirúrgicos, como la modificación de actividades, medicamentos o rehabilitación. Si las molestias persisten o la lesión afecta la función de la articulación, el médico especialista en Traumatología evalúa si se cumplen los criterios médicos para realizar un procedimiento.
La desición de recurrir a una cirugía dependen del tipo de lesión:
- Manguito rotador: Se evalúa si el daño en los tendones es severo y limita el movimiento diario.
- Labrum: Se analiza el tipo de ruptura cartilaginosa y cómo altera la mecánica de la articulación.
- Inestabilidad: Se examina el daño colateral que ha causado una luxación (dislocación) previa.
Analizar la evolución de los síntomas y el éxito de los tratamientos anteriores es importante. Estos datos permiten a tu médico decidir si la operación es la mejor alternativa y qué técnica quirúrgica ofrece mejores perspectivas para abordar la lesión.
La artroscopia de hombro permite observar y tratar el interior de la articulación mediante incisiones pequeñas por donde se introduce una cámara con fuente de luz integrada que transmite imágenes a un monitor en tiempo real, lo que facilita al cirujano la visualización del área al momento de emplear instrumental médico especializado como pinzas, tijeras o sistemas de resección adaptados a los requerimientos de la lesión.
No. Aunque ambas técnicas utilizan instrumentos con cámara para observar el interior del cuerpo, su aplicación es diferente. La artroscopia se realiza dentro de una articulación, como el hombro o la rodilla y la endoscopia, en cambio, permite examinar otras estructuras y órganos, entre ellos el aparato digestivo y las vías respiratorias, según el procedimiento.
La precisión y seguridad de este procedimiento se apoyan en la cámara del artroscopio, la cual proporciona una visión ampliada del interior del hombro para que el cirujano identifique el área afectada y dirija el instrumental especializado con total claridad.
Por otro lado, el éxito de la intervención también depende de factores combinados como el diagnóstico clínico, la complejidad de la lesión, la experiencia del especialista y la tecnología del equipo utilizado, elementos que permiten ofrecer un abordaje meticuloso a través de incisiones mínimas que evitan la exposición amplia de los tejidos.
| Característica | Artroscopia | Cirugía Abierta |
|---|---|---|
| Acceso Quirúrgico | Se utilizan pequeñas incisiones para introducir el artroscopio y el instrumental. | Se realiza una incisión de mayor tamaño para acceder directamente a la zona que requiere tratamiento. |
| Tipo de Incisión | Permite trabajar dentro de la articulación sin una exposición amplia de los tejidos. | El acceso directo requiere una exposición mayor de los tejidos que se encuentran sobre la zona a tratar. |
| Dolor y Recuperación | En determinados casos, las incisiones más pequeñas se relacionan con menor dolor posterior y una recuperación más rápida. | La mayor incisión y exposición de los tejidos pueden hacer más prolongada la recuperación. |
| Aplicación | Se utiliza en determinados procedimientos para tratar lesiones del manguito rotador y del labrum, algunos problemas de inestabilidad y otras alteraciones dentro de la articulación. | Se considera cuando la lesión o el procedimiento requiere una exposición directa que no resulta adecuada mediante artroscopia. |
La cirugía artroscópica requiere varios equipos que funcionan de manera conjunta y suelen variar en cada caso, ya que los elementos se seleccionan según las necesidades específicas de la lesión. Más allá del sistema de visualización de la torre de artroscopia, en éste tipo de cirugías se utiliza habitualmente una bomba de irrigación que se encarga de mantener un flujo constante de solución salina para limpiar la articulación y favorecer una visión clara.
Además se puede trabajar en conjunto con diferentes tipos de dispositivos como el motor quirúrgico o shaver, que los cirujanos utilizan para retirar el tejido dañado, y las puntas o terminales de radiofrecuencia que facilitan la coagulación.
En IGEA trabajamos con especialistas en traumatología y contamos con equipos de última generación para artroscopia e instrumental especializado para este tipo de cirugías. Nuestra experiencia de más de 10 años en el sector nos permite conocer los requerimientos de los médicos y cirujanos para proveer el equipamiento necesario en cada intervención, ya sea artroscópica o abierta.
